Försiktighetsåtgärderna för enteral nutrition är följande:
1. Se till att näringslösningen och infusionsutrustningen är rena och sterila
Näringslösningen ska beredas i en steril miljö, placeras i kylskåp vid högst 4 ℃ för tillfällig förvaring och användas inom 24 timmar. Beredningsbehållaren och infusionsutrustningen ska hållas rena och sterila.
2. Skydda slemhinnor och hud
Patienter med långvarig insjuknande i nasogastrisk sond eller nasointestinal sond är benägna att få sår på grund av konstant tryck på näs- och svalgslemhinnan. De bör applicera salva dagligen för att hålla näshålan smurd och huden runt fisteln ren och torr.
3. Förhindra aspiration
3.1 Förskjutning av magsonden och var uppmärksam på dess position; var särskilt uppmärksam på att bibehålla sondens position under infusionen av näringslösningen och för den inte uppåt, magsäckstömningen är långsam och näringslösningen infunderas från sonden eller gastrostomin. Patienten intar en halvliggande position för att förhindra reflux och aspiration.
3.2 Mät mängden kvarvarande vätska i magsäcken: pumpa ut den kvarvarande mängden i magsäcken var fjärde timme under infusionen av näringslösningen. Om den är större än 150 ml ska infusionen avbrytas.
3.3 Observation och behandling: Under infusion av näringslösning bör patientens reaktion observeras noggrant. Om hosta, upphostning av näringslösningsprover, kvävning eller andnöd uppstår kan det konstateras som aspiration. Uppmuntra patienten att hosta och aspirera. Vid behov, avlägsna den inandade substansen genom ett bronkoskop.
4. Förebygga gastrointestinala komplikationer
4.1 Komplikationer av kateterisering:
4.1.1 Skada på nasofaryngeala och esofagusslemhinnor: Orsakas av för hård slang, felaktig användning eller för lång intubationstid;
4.1.2 Blockering av rörledning: Orsakas av att lumen är för tunn, näringslösningen är för tjock, ojämn, koagulerad och flödeshastigheten är för långsam.
4.2 Gastrointestinala komplikationer: illamående, kräkningar, buksmärtor, utspänd buk, diarré, förstoppning etc., som orsakas av temperaturen, hastigheten och koncentrationen av näringslösningen och det olämpliga osmotiska trycket som orsakas av den; föroreningar i näringslösningen orsakar tarminfektion; läkemedel orsakar buksmärtor och diarré.
Förebyggande metod:
1) Koncentrationen och det osmotiska trycket i den beredda näringslösningen: För hög koncentration av näringslösningen och för högt osmotiskt tryck kan lätt orsaka illamående, kräkningar, buksmärtor och diarré. Från en låg koncentration, vanligtvis från 12 % och gradvis ökande till 25 %, börjar energin från 2,09 kJ/ml och ökar till 4,18 kJ/ml.
2) Kontrollera vätskevolym och infusionshastighet: börja med en liten mängd vätska, den initiala volymen är 250 ~ 500 ml/dag, och nå gradvis full volym inom 1 vecka. Infusionshastigheten börjar från 20 ml/h och ökar gradvis till 120 ml/h varje dag.
3) Kontrollera temperaturen på näringslösningen: Näringslösningens temperatur bör inte vara för hög för att förhindra skållning av mag-tarmslemhinnan. Om den är för låg kan det orsaka utspänd buk, buksmärtor och diarré. Den kan värmas utanför sondens proximala slang. Generellt sett kontrolleras temperaturen till cirka 38 °C.
4.3 Infektiösa komplikationer: Aspirationspneumoni orsakas av felaktig kateterplacering eller förskjutning, försenad magtömning eller återflöde av näringsämnen, läkemedel eller neuropsykiatriska störningar orsakade av låga reflexer.
4.4 Metaboliska komplikationer: hyperglykemi, hypoglykemi och elektrolytrubbningar, orsakade av ojämn näringslösning eller felaktig komponentformel.
5. Skötsel av sondmatning
5.1 Fäst ordentligt
5.2 Förhindra vridning, vikning och kompression
5.3 Håll rent och sterilt
5.4 Tvätta regelbundet
Publiceringstid: 16 juli 2021