1. Klassificering av kliniskt näringsstöd
Enteral nutrition (EN) är ett sätt att tillhandahålla näringsämnen som behövs för ämnesomsättningen och olika andra näringsämnen via mag-tarmkanalen.
Parenteral nutrition (parenteral nutrition, PN) syftar till att ge näring från venen som näringsstöd före och efter operationer hos kritiskt sjuka patienter. All näring som tillförs parenteralt kallas total parenteral nutrition (TPN).
2. Skillnaden mellan EN och PN
Skillnaden mellan EN och PN är:
2.1 EN kompletteras genom oralt eller nasalt intag i mag-tarmkanalen för matsmältning och absorption; parenteral nutrition kompletteras genom intravenös injektion och blodcirkulation.
2.2 EN är relativt omfattande och balanserad; de näringsämnen som kompletteras av PN är relativt enkla.
2.3 EN kan användas under lång tid och kontinuerligt; PN kan endast användas under en specifik kort period.
2.4 Långvarig användning av EN kan förbättra mag-tarmfunktionen, stärka den fysiska konditionen och förbättra olika fysiologiska funktioner; långvarig användning av PN kan orsaka försämrad mag-tarmfunktion och orsaka olika fysiologiska störningar.
2.5 Kostnaden för EN är låg; kostnaden för PN är relativt hög.
2.6 EN har färre komplikationer och är relativt säker; PN har relativt fler komplikationer.
3. valet av EN och PN
Valet av EN, PN eller en kombination av de två bestäms till stor del av patientens mag-tarmfunktion och graden av tolerans för näringstillförsel. Det beror vanligtvis på sjukdomens natur, patientens tillstånd och den ansvariga läkarens bedömning. Om patientens hjärt-lungfunktion är instabil, merparten av den mag-tarmkanalabsorptionsfunktionen går förlorad eller näringsmetabolismen är i obalans och akut behöver kompenseras, bör PN väljas.
Om patientens mag-tarmkanal är funktionell eller delvis funktionell bör en säker och effektiv enteral nutrition väljas. EN är ett fysiologiskt korrekt sätt att mata, vilket inte bara undviker de möjliga riskerna med central venös intubation, utan också hjälper till att återställa tarmfunktionen. Dess fördelar är enkla, säkra, ekonomiska och effektiva, i linje med fysiologiska funktioner, och det finns många olika enterala nutritionsmedel.
Kort sagt, den viktigaste principen för att välja EN och PN är att strikt kontrollera appliceringsindikationerna, noggrant beräkna mängden och varaktigheten av näringsstödet och rimligt välja sättet för näringsstödet.
4. Försiktighetsåtgärder vid långvarig PN-överföring till EN
Långvarig parenteral nutrition kan leda till försämrad mag-tarmfunktion. Därför måste övergången från parenteral nutrition till enteral nutrition ske gradvis och kan inte avbrytas abrupt.
När patienter med långvarig PN börjar tolerera EN, använd först lågkoncentrerad, långsam infusion av elementära enterala nutritionspreparat eller icke-elementära enterala nutritionspreparat, övervaka vatten-, elektrolytbalansen och näringsintaget, och öka sedan gradvis mängden tarminfusionsnäring och minska mängden parenteral nutrition i samma utsträckning, tills enteral nutrition helt kan tillgodose de metaboliska behoven, sedan kan parenteral nutrition sättas ut helt och övergå till fullständig enteral nutrition.
Publiceringstid: 16 juli 2021