Isaac O. Opole, MD, PhD, är en legitimerad läkare som specialiserar sig på geriatrisk medicin. Han har praktiserat i över 15 år vid University of Kansas Medical Center där han också är professor.
Perkutan endoskopisk gastrostomi är ett ingrepp där en flexibel matningssond (kallad PEG-sond) förs in genom bukväggen i magsäcken. För patienter som inte kan svälja mat på egen hand, tillåter PEG-sondarna att näringsämnen, vätskor och läkemedel levereras direkt till magsäcken, vilket eliminerar behovet av att förbigå munnen och matstrupen för att svälja.
Sondor är bra för personer som inte kan äta själva på grund av akut sjukdom eller operation men som har en rimlig chans att återhämta sig. De hjälper också personer som tillfälligt eller permanent inte kan svälja men fungerar normalt eller nästan normalt.
I det här fallet kan en sond vara det enda sättet att ge välbehövlig näring och/eller medicinering. Detta kallas enteral nutrition.
Innan du genomgår en gastrostomi behöver din vårdgivare veta om du har några kroniska hälsotillstånd (såsom högt blodtryck) eller allergier och vilka mediciner du tar. Du kan behöva sluta med vissa mediciner, såsom blodförtunnande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), tills operationen är avslutad för att minimera risken för blödning.
Du kommer inte att kunna äta eller dricka på åtta timmar före ingreppet och det bör ordnas så att någon hämtar dig och kör dig hem.
Om en person inte kan äta och inte har möjlighet till sondmatning kan vätska, kalorier och näringsämnen som behövs för överlevnad ges intravenöst. Ofta är det bästa sättet för människor att få i sig de näringsämnen som kroppen behöver för att fungera optimalt att få i sig kalorier och näringsämnen i magen eller tarmarna, så sondmatning ger bättre näringsämnen än intravenösa vätskor.
Innan PEG-placeringen kommer du att få intravenös sedering och lokalbedövning runt snittet. Du kan också få intravenösa antibiotika för att förhindra infektion.
Vårdgivaren placerar sedan ett ljusemitterande flexibelt rör som kallas endoskop ner i halsen för att hjälpa till att styra själva röret genom magväggen. Ett litet snitt görs för att placera en disk inuti och utanför öppningen i buken; denna öppning kallas stomi. Den del av röret som är utanför kroppen är 15 till 30 cm lång.
Efter operationen kommer din kirurg att lägga ett förband på snittet. Du kan uppleva viss smärta runt snittet efter operationen, eller kramper och obehag från gaser. Det kan också förekomma vätskeläckage runt snittet. Dessa biverkningar bör avta inom 24 till 48 timmar. Vanligtvis kan du ta bort förbandet efter en dag eller två.
Att vänja sig vid sondmatning tar tid. Om du behöver en sond för att du inte kan svälja kommer du inte att kunna äta och dricka genom munnen. (I sällsynta fall kan personer med PEG-sond fortfarande äta via munnen.) Produkter avsedda för sondmatning ger alla näringsämnen du behöver.
När du inte använder den kan du tejpa fast slangen på magen med medicinsk tejp. En propp eller ett lock i änden av slangen förhindrar att någon formel läcker ut på dina kläder.
När området runt din sond har läkt kommer du att träffa en dietist eller näringsfysiolog som visar dig hur du använder PEG-sonden och påbörjar enteral nutrition. Här är stegen du ska följa när du använder PEG-sonden:
I vissa fall kan det vara svårt att avgöra om det är rätt att ge en person sond och vilka etiska överväganden som finns. Exempel på dessa situationer inkluderar:
Om du eller en närstående är allvarligt sjuk och inte kan äta via munnen, kan PEG-rör tillfälligt eller till och med permanent förse kroppen med värme och näringsämnen för att läka och frodas.
PEG-sonder kan användas i månader eller år. Vid behov kan din vårdgivare enkelt ta bort eller byta ut sonden utan användning av lugnande medel eller bedövningsmedel genom att använda ett fast tryck. Efter att sonden har tagits bort stängs öppningen i buken snabbt (så om den lossnar av misstag bör du kontakta din vårdgivare omedelbart).
Huruvida sondmatning förbättrar livskvaliteten beror på orsaken till sondmatningen och patientens tillstånd. En studie från 2016 undersökte 100 patienter som fick sondmatning. Efter tre månader intervjuades patienter och/eller vårdgivare. Författarna drog slutsatsen att även om sondmatningen inte förbättrade patienternas livskvalitet, så försämrades den inte.
Sonden kommer att ha en markering som visar var den ska vara i jämnhöjd med öppningen i bukväggen. Detta kan hjälpa dig att bekräfta att sonden är i rätt position.
Du kan rengöra PEG-sonden genom att spola varmt vatten genom sonden med en spruta före och efter matning eller mottagande av medicin, och rengöra ändarna med desinficerande våtservetter.
Försök först att spola sonden som vanligt före och efter matning. Om sonden inte spolas eller om näringsersättningen är för tjock kan den bli igensatt. Kontakta din vårdgivare om sonden inte kan tas bort. Använd aldrig trådar eller något annat för att försöka öppna sonden.
Prenumerera på vårt dagliga nyhetsbrev med hälsotips och få dagliga tips som hjälper dig att leva ditt hälsosammaste liv.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Lär dig mer om perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effekter av sondmatning på hälsorelaterad livskvalitet hos patienter: en systematisk granskning. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Förekomst av bihåleinflammation i samband med luftstrupe och nasogastriska sond: NIS-databasen. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutan endoskopisk gastrojejunostomi (PEG-J): en retrospektiv analys av dess användbarhet för att upprätthålla enteral nutrition efter misslyckad magnäring. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomi bevaras men förbättrar inte livskvaliteten för patienter och vårdgivare. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Publiceringstid: 28 juni 2022