Det finns en typ av mat som använder vanlig mat som råvara och som skiljer sig från vanlig mat. Den finns i form av pulver, vätska etc. I likhet med mjölkpulver och proteinpulver kan den ges oralt eller nasalt och kan lätt smältas eller absorberas utan smältning. Den kallas "ersättning för speciella medicinska ändamål", det vill säga att vi nu använder mer enteral nutrition kliniskt.
1. Vad är enteral nutrition?
Enteral nutrition (EN) är ett näringsstöd som tillhandahåller olika näringsämnen till kroppen via mag-tarmkanalen för att möta kroppens fysiologiska och patologiska behov. Dess fördelar är att näringsämnen absorberas och används direkt genom tarmen, vilket är mer fysiologiskt, bekvämt att administrera och lågt till priset. Det är också bra för att bibehålla integriteten hos tarmslemhinnans struktur och barriärfunktion.
2. Vilka tillstånd kräver enteral nutrition?
Alla patienter med indikationer för näringsstöd och funktionell och tillgänglig mag-tarmkanal kan få enteralt näringsstöd, inklusive dysfagi och tuggning; Oförmåga att äta på grund av medvetandestörningar eller koma; Stabil period av sjukdomar i matsmältningskanalen, såsom gastrointestinal fistel, korttarmssyndrom, inflammatorisk tarmsjukdom och pankreatit; Hyperkataboliskt tillstånd, såsom patienter med allvarlig infektion, kirurgi, trauma och omfattande brännskador. Det finns också kroniska konsumtiva sjukdomar, såsom tuberkulos, tumörer etc.; Preoperativt och postoperativt näringsstöd; Adjuvant behandling av tumörkemoterapi och strålbehandling; Näringsstöd vid brännskador och trauma; Lever- och njursvikt; Hjärt- och kärlsjukdom; Medfödd defekt i aminosyrametabolismen; Tillskott eller övergång till parenteral nutrition.
3. Vilka är klassificeringarna av enteral nutrition?
Vid det första seminariet om klassificering av enterala näringspreparat föreslog Beijing Branch of the Chinese Medical Association en rimlig klassificering av enterala näringspreparat och föreslog att dela in enterala näringspreparat i tre typer, nämligen aminosyratyp, helproteintyp och komponenttyp. Aminosyramatrisen är en monomer som inkluderar en blandning av aminosyror eller korta peptider, glukos, fett, mineraler och vitaminer. Den är lämplig för patienter med nedsatt gastrointestinal matsmältning och absorption, men den har dålig smak och är lämplig för nasal näring. Helproteintypen använder helprotein eller fritt protein som kvävekälla. Den är lämplig för patienter med normal eller nästan normal gastrointestinal funktion. Den har en god smak och kan tas oralt eller ges nasalt. Komponenttypen inkluderar aminosyrakomponent, korta peptidkomponenter, helproteinkomponenter, kolhydratkomponenter, långkedjiga triglycerider (LCT)-komponenter, medellånga triglycerider (MCT)-komponenter, vitaminkomponenter etc., vilka oftast används som kosttillskott eller berikare för balanserad enteral näring.
4. Hur väljer patienter enteral nutrition?
Nefrotiska patienter har ökat proteinintag och är benägna att få negativ kvävebalans, vilket kräver preparat med lågt protein- och aminosyrainnehåll. Enterala nutritionspreparat av njursjukdomstyp är rika på essentiella aminosyror, har lågt proteininnehåll och lågt natrium- och kaliuminnehåll, vilket effektivt kan minska belastningen på njurarna.
Metabolismen av aromatiska aminosyror, tryptofan, metionin etc. hos patienter med nedsatt leverfunktion blockeras, antalet grenade aminosyror minskar och antalet aromatiska aminosyror ökar. De grenade aminosyrorna metaboliseras dock av musklerna, vilket inte ökar belastningen på levern, och kan konkurrera med aromatiska aminosyror om att ta sig in i blod-hjärnbarriären, vilket förbättrar lever- och hjärnsjukdomar. Därför kan grenade aminosyror stå för mer än 35%~40% av den totala mängden aminosyror i näringsämnen som orsakar leversjukdom.
Efter svåra brännskador stiger patientens kroppstemperatur, hormoner och inflammatoriska faktorer frigörs i stora mängder och kroppen är i ett tillstånd av hög ämnesomsättning. Förutom såret är tarmen ett av huvudorganen med endogen hög ämnesomsättning. Därför bör brännskadad näring innehålla högt proteininnehåll, högt energiinnehåll och lättsmält fett med mindre vätska.
Enterala nutritionspreparat för patienter med lungsjukdomar bör ha hög fetthalt, låg kolhydrathalt och proteinhalt endast för att bibehålla muskelmassa och anabolism, i syfte att förbättra andningsfunktionen.
På grund av kemoterapins inverkan är näringsstatusen och immunfunktionen hos patienter med maligna tumörer dålig, och tumörvävnaden använder mindre fett. Därför bör näringspreparat med högt fettinnehåll, högt proteininnehåll, högt energiinnehåll och lågt kolhydratinnehåll väljas, i vilka glutamin, arginin, MTC och andra immunnäringsämnen tillsätts.
Kolhydrater i näringspreparat för diabetespatienter bör vara oligosackarider eller polysackarider, plus tillräckligt med kostfibrer, vilket bidrar till att bromsa hastigheten och omfattningen av blodsockerhöjningen.
Publiceringstid: 14 september 2022